Un fauteuil roulant électrique coûte entre CHF 1'500 et CHF 8'000, selon le modèle. Pour de nombreuses personnes à mobilité réduite, il s'agit d'un investissement considérable – et la question cruciale est la suivante : l'assurance maladie prend-elle en charge le fauteuil roulant électrique en Suisse ?
La réponse courte : Oui, l'assurance obligatoire des soins (AOS/LAMal) prend en charge une partie des coûts sous certaines conditions. Dans ce guide, nous vous expliquons pas à pas combien, pour qui et comment cela fonctionne.
L'assurance maladie prend-elle en charge un fauteuil roulant électrique ? Principes de la LAMal
En Suisse, les fauteuils roulants électriques sont répertoriés comme moyens auxiliaires dans la Liste des moyens et appareils (LiMA) – il s'agit de la liste officielle de la Confédération qui fixe les moyens auxiliaires remboursés par l'assurance de base et à quel montant maximum.
Pour que l'assurance maladie prenne en charge les coûts, trois conditions de base doivent être remplies :
- Nécessité médicale : Un médecin doit confirmer qu'un fauteuil roulant électrique est nécessaire pour des raisons médicales et qu'un fauteuil roulant manuel ou un déambulateur ne suffit pas.
- Économicité : Le modèle demandé doit être économique – l'assurance maladie paie le fauteuil roulant le moins cher et fonctionnellement approprié.
- Adéquation : Le fauteuil roulant électrique doit être adapté à votre état de santé spécifique.
Important : L'assurance maladie ne couvre jamais 100 % des coûts – elle paie jusqu'à un montant maximal (montant LiMA). Vous payez le reste vous-même.
Qui a droit à une contribution de l'assurance maladie pour un fauteuil roulant électrique ?
En principe, toute personne assurée en Suisse a droit à une contribution de l'assurance maladie pour un fauteuil roulant électrique, si les conditions suivantes sont remplies :
- Vous êtes assuré pour les soins en Suisse (LAMal)
- Un médecin traitant (médecin de famille ou spécialiste) établit une ordonnance médicale
- L'assurance maladie donne une garantie de prise en charge avant l'achat
- Le fauteuil roulant électrique est acheté auprès d'un fournisseur de moyens auxiliaires reconnu
Note pour les personnes de moins de 65 ans : En cas d'invalidité permanente, c'est souvent l'Assurance Invalidité (AI) qui est compétente plutôt que l'assurance maladie. Votre médecin ou un service de consultation de l'AI clarifiera cela pour vous.
Note pour les rentiers AVS : Pour les personnes en âge de la retraite (65 ans et plus), c'est généralement l'assurance maladie (LAMal) qui est compétente.
Que paie concrètement l'assurance maladie ?
La LiMA fixe un montant de remboursement maximal pour chaque type de fauteuil roulant. L'assurance maladie prend alors en charge 90 % du montant LiMA – après déduction de la franchise et de la quote-part. En pratique, cela signifie :
- Fauteuil roulant coûte CHF 2'490 – montant LiMA CHF 2'800 → AM paie 90 % × CHF 2'490 = CHF 2'241
- Fauteuil roulant coûte CHF 4'990 – montant LiMA CHF 3'500 → AM paie 90 % × CHF 3'500 = CHF 3'150
- Fauteuil roulant coûte CHF 7'900 – montant LiMA CHF 3'500 → AM paie CHF 3'150, vous payez CHF 4'750
Si vous choisissez un modèle dont le prix dépasse le montant LiMA, vous payez la différence vous-même. C'est tout à fait légitime – de nombreux patients optent pour un modèle plus léger, pliable ou plus confortable et prennent en charge le supplément.
Attention : La franchise et la quote-part (10 %, max. CHF 700 par an) sont déduites avant le calcul. Si votre franchise annuelle n'est pas encore atteinte, vous payez cette partie vous-même.
Pas à pas : Comment demander la garantie de prise en charge
Demandez la garantie de prise en charge toujours avant l'achat – une approbation rétroactive n'est pas possible dans la plupart des cas.
Étape 1 : Prendre rendez-vous chez le médecin
Consultez votre médecin de famille ou votre spécialiste traitant. Expliquez pourquoi vous avez besoin d'un fauteuil roulant électrique (par ex. manque de force dans les bras pour un fauteuil roulant manuel, épuisement, longues distances). Le médecin établira une ordonnance médicale.
Étape 2 : Obtenir un devis
Adressez-vous à un fournisseur de moyens auxiliaires reconnu – comme nous. Nous vous aidons à choisir le modèle et établissons un devis pour votre assurance maladie – gratuitement et sans engagement.
Étape 3 : Demander la garantie de prise en charge
Envoyez les documents suivants à votre assurance maladie :
- Ordonnance médicale
- Devis du fournisseur
- Éventuelle recommandation ergothérapeutique
L'assurance maladie examine la demande – cela prend généralement 2 à 4 semaines.
Étape 4 : Acheter après la garantie de prise en charge
Après approbation écrite, vous pouvez acheter le fauteuil roulant électrique. Nous le livrons à votre domicile – si vous le souhaitez, avec une introduction personnelle et l'assemblage.
Étape 5 : Soumettre la facture
Soumettez la facture avec le numéro de garantie de prise en charge à votre assurance maladie. Le remboursement sera effectué directement sur votre compte.
Acheter ou louer un fauteuil roulant électrique ?
En Suisse, les deux options sont fondamentalement possibles – achat ou location. L'assurance maladie peut préférer une solution de location dans certains cas, par exemple en cas d'invalidité temporaire après une opération.
En cas de besoin permanent, l'achat est généralement plus économique – pour vous et l'assurance maladie. Un fauteuil roulant électrique a une durée de vie de 5 à 8 ans. Notre conseil : choisissez un modèle pliable – il peut être transporté en voiture, est peu encombrant et est idéal pour les voyages.
Nos fauteuils roulants électriques pliables sont légers (à partir de 29 kg), compacts et spécialement adaptés au quotidien suisse.
Foire aux questions (FAQ)
L'assurance maladie prend-elle en charge 100 % des coûts d'un fauteuil roulant électrique ?
Non. L'assurance maladie prend en charge au maximum 90 % du montant maximal LiMA – après déduction de la franchise et de la quote-part. Vous payez vous-même la différence entre le montant LiMA et le prix d'achat réel.
Ai-je besoin d'une ordonnance médicale pour un fauteuil roulant électrique ?
Oui. Sans ordonnance médicale, l'assurance maladie ne donne pas de garantie de prise en charge. Parlez d'abord à votre médecin de famille ou à votre spécialiste.
Combien de temps dure la garantie de prise en charge ?
Généralement 2 à 4 semaines après la soumission complète des documents. Dans les cas urgents, une garantie de prise en charge d'urgence peut être demandée.
Puis-je acheter le fauteuil roulant électrique sans garantie de prise en charge ?
Oui – mais dans ce cas, vous ne recevrez pas de contribution de l'assurance maladie. N'achetez qu'après avoir reçu une garantie de prise en charge écrite pour assurer le remboursement.
Quel fauteuil roulant électrique est reconnu par l'assurance maladie ?
Tous les fauteuils roulants électriques listés dans la LiMA peuvent être remboursés. En tant que fournisseur de moyens auxiliaires reconnu, nous ne proposons que des modèles conformes. Nous serons heureux de vous conseiller.
J'ai moins de 65 ans – suis-je assuré par l'assurance maladie ou l'AI ?
En cas d'invalidité permanente (au moins 40 % de limitation), c'est l'AI qui est compétente. En cas de limitations temporaires ou liées à l'âge, c'est l'assurance maladie. Votre médecin clarifiera cela pour vous.
Acheter un fauteuil roulant électrique en Suisse – nous vous accompagnons
En tant que fournisseur suisse de moyens auxiliaires, nous vous accompagnons tout au long du processus – du choix du modèle à la livraison personnelle avec installation, en passant par la garantie de prise en charge. Appelez-nous – nous établirons gratuitement un devis pour votre assurance maladie.
Vos prochaines étapes :
- Découvrez nos fauteuils roulants électriques en un coup d'œil
- Contactez-nous pour un conseil personnalisé – nous vous expliquerons le processus de garantie de prise en charge
- Nous établissons gratuitement et sans engagement un devis pour votre assurance maladie
Voir les fauteuils roulants électriques maintenant →